Faire une différence, sauver des vies
- Août 2007
- English
Lorie Luinstra-Toohey et le Dr Doug Munkley de la Base hospitalière de Niagara étaient les co chercheurs de l'étude sur les soins préhospitaliers qui a démontré que les résultats des patients s'améliorent lorsque les ambulanciers paramédicaux de niveau avancé fournissent des traitements de survie dans les ambulances.
Pour les professionnels de la santé qui font de la recherche, rien ne peut égaler la publication des résultats de leur étude dans le New England Journal of Medicine. Le Dr Doug Munkley et Lorie Luinstra-Toohey de la Base hospitalière de Niagara ont eu l'honneur de publier deux articles dans la prestigieuse revue médicale.
Ils font tous deux partie d'une équipe composée de représentants de la Base hospitalière de Niagara, du Système de santé de Niagara, des Services médicaux d'urgence de Niagara (EMS) et de la Municipalité régionale de Niagara. L'équipe étudie les traitements fournis par les ambulanciers paramédicaux de niveau avancé aux patients avant que ceux-ci ne soient acheminés au service des urgences des hôpitaux. Les résultats de la dernière étude ont été publiés dans le numéro de mai 2007 du New England Journal of Medicine.
Les organismes de soins de santé de la région de Niagara ont commencé à participer à cette recherche en 1991, date à laquelle un comité directeur du ministère de la Santé et des Soins de longue durée a été créé pour placer des ambulanciers paramédicaux de niveau avancé sur le terrain. « Le Ministère a exigé que l'on entreprenne un volet recherche afin de recevoir le financement visant la formation et l'embauche des ambulanciers paramédicaux,», déclare le Dr Munkley, directeur médical de la Base hospitalière de Niagara. Le Dr Munkley et Lorie Luinstra-Toohey, gestionnaire de la Base hospitalière de Niagara, sont membres du comité directeur provincial et co-chercheurs des études.
Le rôle quotidien de la Base hospitalière de Niagara dans les soins ambulanciers ou préhospitaliers consiste à déléguer les actes autorisés aux ambulanciers paramédicaux de premier niveau et de niveau avancé et à veiller à ce que les ambulanciers paramédicaux puissent obtenir des conseils médicaux en tout temps du médecin du service des urgences de l'emplacement Greater Niagara General. Son rôle consiste aussi à voir à l'assurance de la qualité, à offrir la formation médicale continue concernant les soins préhospitaliers et les actes autorisés et à assurer la liaison avec les services des urgences de la région de Niagara (y compris les cinq services des urgences du Système de santé de Niagara) et les Services médicaux d'urgence de Niagara. La Base hospitalière de Niagara participe également à l'agrément des nouveaux ambulanciers paramédicaux, notamment ceux qui terminent le programme de formation des ambulanciers paramédicaux de niveau avancé du Collège Niagara/Système de santé de Niagara. Les ambulanciers paramédicaux de premier niveau doivent subir une formation additionnelle d'un an pour devenir des ambulanciers paramédicaux de niveau avancé.
Les patients en détresse respiratoire figuraient parmi les sujets de l'étude
Dans le cadre de l'étude sur les soins préhospitaliers, la Base hospitalière de Niagara a coordonné les données obtenus des rapports d'appel d'ambulance, des rapports des services de répartition, des autres premiers répondants comme les services d'incendie, des dossiers médicaux et des autres organismes concernant environ 1 000 patients de la région de Niagara qui ont composé le 911 pour obtenir des soins médicaux. « L'étude avait pour but de mesurer l'impact qu'on eu les ambulanciers paramédicaux de niveau avancé sur l'état des les patients gravement malades et atteints de détresse respiratoire aiguë », explique Mme Luinstra-Toohey. « Les causes les plus courantes de détresse respiratoire dans ces circonstances sont l'insuffisance cardiaque congestive, la pneumonie, la maladie respiratoire obstructive et l'asthme. »
L'étude, qui portait sur des données de 1995 à 2000, a comparé les patients en détresse respiratoire ayant reçu des soins préhospitaliers des ambulanciers paramédicaux de premier niveau à ceux qui ont reçu des soins des ambulanciers paramédicaux de niveau avancé. Ces derniers peuvent fournir un niveau de soins nettement plus élevé que leurs collègues, affirme le Dr Munkley. « Les techniques spécialisées de maintien des fonctions vitales comprenaient l'insertion d'un tube endotrachéal et une pharmacothérapie intraveineuse. Le fait de commencer ces traitements avant l'arrivée du patient au service des urgences peut littéralement faire la différence entre la vie et la mort. »
En fait, l'étude a démontré que les patients ayant subi des techniques spécialisées de maintien des fonctions vitales dans l'ambulance avaient un taux de survie supérieur. « Nous avons constaté une amélioration de 15 % du taux de survie chez ces patients gravement malades », poursuit le Dr Munkley. « Pour les patients ayant une insuffisance cardiaque congestive, l'amélioration du taux de survie était encore plus importante, soit 20 %. »
Selon le Dr Munkley, l'étude démontre sans contredit l'avantage d'avoir recours aux ambulanciers paramédicaux de niveau avancé. « Nous parlons des patients les plus malades de notre système de soins et, avant notre étude, il y avait peu de renseignements disponibles sur la différence que les ambulanciers paramédicaux de niveau avancé peuvent faire pour ces patients. »
Sommaire
Dans la région de Niagara, le nombre d'ambulanciers paramédicaux de niveau avancé est supérieur à la moyenne. « Cela est grâce à la détermination de la Municipalité régionale de Niagara à placer un ambulancier paramédical de niveau avancé dans chaque ambulance en service dans la région », précise le Dr Munkley. À l'heure actuelle, environ 100 ambulanciers paramédicaux de niveau avancé travaillent dans la région de Niagara, près du double des 54 postes originellement financés par la province.
Les travaux du comité directeur ont été publiés pour la première fois dans le New England Journal of Medicine il y a quelques années et portaient sur les patients ayant subi un arrêt cardiaque qui avaient reçu des soins préhospitaliers d'ambulanciers paramédicaux de niveau avancé. Les résultats les plus récents proviennent d'une sous étude des travaux originaux.
Le groupe prévoit étudier les statistiques et les résultats des patients qui composent le 911 en raison de douleurs à la poitrine. « Les infirmières et les médecins des services des urgences peuvent maintenant attester que ces patients qui nous arrivent en ambulance ont déjà subi diverses interventions avancées », déclare le Dr Munkley. « La prestation précoce d'interventions de survie améliore les taux de mortalité et modifie les pratiques hospitalières. C'est pourquoi les partenariats en cours dans la région de Niagara revêtent une importance vitale. Notre objectif est de sauver des vies et les recherches confirment que ce travail d'équipe a eu des effets positifs pour beaucoup de personnes et de familles. »
Cliquez ICI pour consulter l'article dans le New England Journal of Medicine.